Le système hybride de boucle fermée pour le diabète

Le système hybride de boucle fermée pour le diabète

Contrôler artificiellement la glycémie, en utilisant des mécanismes proches des systèmes naturels de l’homme, est devenu possible grâce à la technologie moderne. Le diabète a d’abord été diagnostiqué comme une maladie se traduisant par une urine sucrée qui attirait les fourmis. On pensait qu’il s’agissait d’une maladie qui faisait fondre la chair et conduisait à l’émaciation et à une mort prématurée. En raison d’un manque de connaissances, il a d’abord été traité par des exercices physiques et des changements de régime, mais c’est grâce à des recherches et des expériences plus approfondies que l’insuline a été découverte (1). Aujourd’hui, l’insuline et d’autres médicaments tels que les hypoglycémiants oraux ont changé la perception et le traitement du diabète. Grâce aux inventions modernes visant à normaliser la vie des diabétiques, il s’agit désormais d’une maladie contrôlable et les gens peuvent mener une vie épanouie malgré la maladie. L’une de ces innovations est l’utilisation de systèmes de boucle fermée pour la gestion du diabète.

Qu’est-ce qu’un système en boucle fermée ?

Un système en boucle fermée est un dispositif mécanique et électronique qui fonctionne automatiquement et ne nécessite aucune intervention humaine. En d’autres termes, il s’agit d’un mécanisme de rétroaction artificiel qui s’autorégule. (2) Les systèmes en boucle fermée sont désormais appliqués au traitement du diabète afin de garantir un mode de vie normal aux personnes atteintes de la maladie, on appelle aussi ce système le pancréas artificiel.

Le rôle du système en boucle fermée dans le diabète :

Les systèmes hybrides en boucle fermée sont appliqués dans le traitement du diabète à l’aide d’une application pour smartphone qui aide à délivrer de l’insuline à l’organisme en fonction de ses besoins, c’est pourquoi on l’appelle aussi pancréas artificiel. Ce dispositif est accompagné d’un moniteur qui surveille en permanence la glycémie et injecte l’insuline en conséquence.

Un système en boucle fermée pour le diabète comporte essentiellement trois parties (3)

Un moniteur de glucose en continu :

Ce système en boucle fermée est doté d’un moniteur de glucose continu (CGM) qui surveille en permanence la glycémie. Jour et nuit, éveillé ou endormi, il surveille votre glycémie à chaque minute de chaque jour. L’époque où il fallait se piquer le doigt pour vérifier sa glycémie est révolue. Non seulement c’est physiquement douloureux, mais cela peut aussi affecter la qualité de vie. Avec un dispositif en boucle fermée, vous n’avez pas à vous soucier de vérifier votre taux de sucre lorsque vous êtes assis dans un rassemblement ou en l’extérieur. Au lieu de cela, il suffit d’ouvrir l’application de votre smartphone et de voir instantanément votre taux de glycémie tout au long de la journée.

Pompe à insuline :

Une pompe à insuline est fixée au corps par un petit tube appelé cathéter, inséré juste sous la peau. Cette pompe à insuline fonctionne sur batterie et délivre une petite quantité d’insuline tout au long de la journée. L’application smartphone contrôle à la fois le capteur de glycémie et la pompe à insuline et les coordonne bien. Cette pompe peut également être contrôlée manuellement par le patient mais il n’est plus nécessaire de s’injecter de l’insuline plusieurs fois par jour, ce qui est non seulement fatigant mais aussi psychologiquement éprouvant, surtout si l’on a la phobie des aiguilles.

L’algorithme :

C’est un programme informatique qui permet d’interpréter les informations recueillies par le capteur de glycémie pour injecter la quantité appropriée d’insuline en fonction des relevés. Il peut s’agir d’une application qui fonctionne sans problème sur votre smartphone, ou d’un appareil distinct. Certains systèmes hybrides en boucle fermée disposent également de cet algorithme au sein de la pompe à insuline.

Qui peut l’utiliser ?

Les enfants et les adultes atteints de diabète de type 1 peuvent bénéficier de ce dispositif car leur pancréas ne produit plus du tout d’insuline et ont besoin d’un contrôle strict de leur glycémie. Outre les patients de type 1, les femmes enceintes, les personnes âgées et les personnes qui ont du mal à contrôler leur glycémie, en raison d’un mode de vie imprévisible, d’un mauvais calcul des niveaux d’insuline ou du phénomène de l’aube
(glycémie élevée le matin) peuvent également bénéficier de cet appareil.

Avantages d’un système hybride en boucle fermée :

Comme il est doté d’un mécanisme intégré de détection de la glycémie et d’administration de la quantité appropriée d’insuline, le patient n’a pas à surveiller en permanence sa glycémie ni à s’administrer lui-même de l’insuline. En outre, grâce à la perfusion continue d’insuline, les taux de glycémie présentent moins de pics et restent stables tout au long de la journée. Lorsque le diabète est géré efficacement, il mène à une vie plus saine et réduit considérablement les risques de développer des complications potentiellement mortelles telles que l’acidocétose ou l’hypoglycémie, ainsi que les complications à long terme du diabète telles que l’insuffisance rénale, la neuropathie diabétique et la rétinopathie diabétique.

Conseils utiles pour l’utilisation d’un système de boucle fermée (3)

  • Après chaque repas, il faut saisir soigneusement le nombre de glucides consommés afin que la pompe puisse administrer de l’insuline en conséquence. Si, pour une raison quelconque, la teneur en glucides n’est pas saisie en conséquence, cela peut entraîner une hypo ou une hyperglycémie.
  • Pour optimiser l’action de l’insuline et le métabolisme des glucides, un pré-bolus de 10 à 15 minutes est nécessaire. En cas de bolus tardif, un épisode d’hypoglycémie peut survenir et une plus grande quantité d’insuline peut être nécessaire.
  • Un système en boucle fermée utilise une alarme pour informer le consommateur des variations de la glycémie afin qu’il puisse prendre lui-même les mesures appropriées, qui peuvent consister à modifier manuellement la dose d’insuline.
  • Bien que les épisodes d’hypoglycémie lors de l’utilisation d’un système en boucle fermée soient moins fréquents que lors d’une insulinothérapie traditionnelle, ils ne sont pas totalement évitables. Cependant, avec ce système, une quantité moindre de glucides ou de sucre est nécessaire pour inverser l’hypoglycémie.
  • Si pour une raison ou une autre une hyperglycémie se produit, soit à cause d’un excès de glucides, soit à cause d’un autre défaut du système, le patient doit savoir comment y faire face. L’alarme alertera le patient, mais il faudra un certain temps à l’insuline pour l’inverser. Par conséquent, le patient doit recevoir une formation adéquate pour le gérer à l’aide d’un stylo à insuline ou d’un autre moyen. L’évaluation du dosage doit être faite précisément par le patient lui-même.
  • Il est préférable de suivre un régime strict même en utilisant un système en circuit fermé. Cependant, un exercice physique intense peut entraîner des changements aigus de la glycémie et doit être traité en conséquence.
  • Les patients utilisant un système hybride de boucle fermée doivent faire un suivi avec leur médecin pour vérifier que tout est sous contrôle, qu’il s’agisse du système en lui-même ou des niveaux de glucose dans le sang.

Questions fréquemment posées (FAQ)

La système peut-il être retiré ?

Oui, c’est possible. Cependant, il est conseillé de ne pas l’enlever pour une gestion précise de votre glycémie en permanence.

Peut-il y avoir des problèmes ?

Oui, comme tout autre appareil, il peut présenter des erreurs et des problèmes qui lui sont propres, il peut aussi s’éteindre si la batterie est épuisée. En effet, il est judicieux de prévoir un kit d’urgence pour diabétiques au cas où un problème surviendrait: vous devez savoir comment contrôler manuellement votre glycémie avec un autopiqueur et injecter votre insuline.

Convient-il à tout le monde ?

Oui, il convient à tout le monde à moins que vous n’ayez un problème à porter un équipement sur votre corps.

Références :

McCoy, K., et Bass, P. F., III MD. (2009, 3 novembre). The History of Diabetes – Diabetes Center – Everyday Health. EverydayHealth.Com. https://www.everydayhealth.com/diabetes/understanding/diabetes-mellitus-through-time.aspx
Contributor, T. (2017, December 31). Système de contrôle en boucle fermée. WhatIs.Com. https://www.google.com/amp/s/whatis.techtarget.com/definition/closed-loop-control-system%3famp=1
(2021b, 3 décembre). Systèmes d’insuline en boucle fermée pour le diabète de type 1. London Diabetes Centre. https://londondiabetes.com/news-and-events/closed-loop-insulin-systems-for-type-1-diabetes/

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